Surveillance 2018 des maladies infectieuses chez l'animal et chez l'homme en Suède

Après la Norvège, la Finlande mais aussi la Suisse, voici la Suède avec ses données sur les maladies infectieuses chez l’animal et chez l’homme en 2018, avec une image contrastée de la situation des pathogènes alimentaire dans ce pays, selon un article de Joe Whitworth paru le 28 juillet dans Food Safety News.

Le nombre de personnes infectées par E. coli et Listeria a augmenté, mais il y a eu une diminution pour Salmonella et Campylobacter en Suède en 2018.

Les résultats proviennent d'un rapport annuel décrivant la surveillance dans le pays au cours de l'année dernière, publié par l'Institut vétérinaire national (SVA).

Déclin de Campylobacter

Un total de 8 132 cas de campylobactériose ont été rapportés en 2018, contre 10 608 en 2017. Sur les 2018 infections, 3 645 étaient d'origine domestique. Parmi ceux-ci, l'âge médian était de 47 ans et était compris entre 0 et 95 ans.

Comme les années précédentes, l'incidence domestique était la plus élevée chez les adultes et plus d'hommes (56%) que de femmes ont été atteints. L'incidence nationale était plus faible en 2018 que les années précédentes, mais la tendance sur une période plus longue est à la hausse.

Campylobacter en Suède. Cliquez sur l'image pour l'agrandir.

La plupart des cas de campylobactériose sont considérés comme sporadiques, mais ces dernières années, plusieurs foyers importants liés à de la volaille produite dans le pays sont survenus. Ils montrent l'importance d'un contrôle efficace et de mesures préventives dans la production de volaille, selon le rapport.

En août 2018, une enquête de l'Agence nationale de l'alimentation (Livsmedelsverket) a collecté 100 échantillons de viande de poulet frais en distribution. Campylobacter a été détecté dans 61% des échantillons sur 100 et les concentrations dépassaient 10 unités formant colonies par gramme (ufc/g) dans 25% des échantillons.

Selon le rapport, une épidémie à la fin de l'automne associée à la viande de poulet domestique et au taux de détection élevé de Campylobacter dans l'investigation sur la viande vendue au détail appelle à des mesures préventives strictes.

Listeria en augmentation

L'année dernière, 89 cas de listériose ont été rapportés, une légère augmentation sur les 81 cas d’infections de l'année précédente et une tendance à la hausse depuis 1983, également constatée dans d'autres pays de l'UE.

L'âge médian était de 71 ans et 57% étaient âgés de plus de 70 ans. Près du tiers (29%) des cas signalés sont décédés dans le mois qui a suivi le diagnostic. Au total, 86 des cas signalés avaient la Suède comme pays d'infection.

« Les raisons de cette augmentation restent floues, mais sont probablement liées à une combinaison de facteurs tels que le vieillissement de la population, l'utilisation généralisée de médicaments immunosuppresseurs et les changements de préférences des consommateurs pour plus d’aliments prêts à consommer », selon le rapport.

Au cours des 10 dernières années, 50 à 120 cas ont été rapportés chaque année. Des épidémies ont été associées à du poisson conditionné sous vide, du fromage au lait de chèvre non pasteurisé, de la charcuterie, du maïs surgelé et des aliments prêts à consommer.

En 2018, un foyer a été identifié dans le comté de Västra Götaland, avec sept cas et des dates d'apparition de la maladie entre février et mai. La souche épidémique a été détectée dans des aliments prêts à consommer chez un producteur local et les produits ont été rappelés.

En 2018, 410 échantillons provenant de différents types d'aliments ont été prévelés par les autorités nationales et locales et analysés pour la recherche de Listeria monocytogenes. Il a été détecté dans neuf échantillons. Les niveaux ont été quantifiés chez sept d'entre eux et se situaient entre moins de 10 ufc/g et 50 ufc/g.

Les infections à Salmonella baissent

Salmonella en Suède. Cliquez sur l'image pour l'agrandir.

Chaque année, 2 000 à 3 000 cas de salmonellose sont signalés à l'Agence de la santé publique de Suède (Folkhälsomyndigheten). La plupart d'entre eux, 70 à 80%, sont infectés à l'étranger, mais depuis 2008, une nette diminution du nombre de cas liés à des voyages a été constatée, malgré une augmentation des voyages internationaux.

En 2018, 2 040 cas de salmonellose ont été rapportés, contre 2 279 en 2017. Le nombre de cas domestiques a diminué de 15%, passant de 798 en 2017 à 677 en 2018. Parmi les cas domestiques, l'âge médian était de 42 ans, avec une fourchette de 0 à 99 ans. et l'incidence était la plus élevée chez les personnes de plus de 80 ans, suivie des enfants de 1 à 4 ans.

Les sérotypes les plus courants des cas domestiques étaient S. Enteritidis, S. Typhimurium, suivis de S. Typhimurium monophasique. Environ 70 sérotypes supplémentaires ont été identifiés en 2018.

Deux tiers, soit 1 355 des 2 040 cas ont été infectés à l'étranger. Parmi ceux-ci, 18% ont été sérotypés et S. Enteritidis était le sérotype le plus courant dans 42% des isolats typés. La Thaïlande est le pays le plus touché par la salmonellose liée aux voyages, bien que le nombre de cas ait diminué ces dernières années.

Des prélèvements ont été effectués sur 5 879 carcasses de porcs, 3 272 carcasses de bovins et des échantillons de peau de cou de 2 780 carcasses de volailles. Salmonella a été détecté dans un échantillon de carcasse de porc. Dans les ateliers de découpe, 5 173 échantillons de viande rouge et 1 118 de viande de volaille ont été prélevés, mais Salmonella n'a pas été détecté.

Sept foyers de salmonellose domestiques ont été investigués en 2018 avec 152 cas. La plus importante a été causée par Salmonella Bovismorbificans avec 40 cas dans 13 comtés. Aucune source commune n'a été trouvée, mais des germes de betterave ont été suspectés. Au début de 2018, un groupe de 17 cas d'infection à S. Mikawasima a été identifié et le même sérotype a également été détecté au Danemark, en Allemagne et au Royaume-Uni. Une investigation internationale sur l’épidémie n'a pas pu identifier la source.

En 2018, Salmonella Typhimurium, profil MLVA 3-10-10-NA-211, a été impliquée dans une éclosion, le salami étant la source d'infection confirmée. Au total, 18 cas ont été confirmés en laboratoire et la plupart ont consommé un type spécifique de salami à la truffe d'Italie. La souche épidémique a été détectée dans deux emballages ouverts de salami à la truffe.

Au cours des trois dernières années, le salami a été impliqué dans cinq épidémies à Salmonella en Suède, avec 156 cas signalés. Dans quatre des investigations, la souche de l'épidémie a été isolée de salami.

Augmentation des STEC

STEC en Suède. Cliquez sur l'image pour l'agrandir.

Depuis 2005, entre 230 et 890 cas d'infections à STEC sont rapportés chaque année en Suède, dont 50 à 80% ont été contractés dans le pays.

En 2018, 892 cas d'infection à E. coli producteurs de shigatoxines (STEC) ont été rapportés, dont 627 étaient des cas domestiques, contre 504 et 296 cas au pays en 2017.

L’incidence nationale était deux fois plus élevée que l’année précédente et, sur une période plus longue, on pouvait observer une tendance à la hausse. La tendance a continué à augmenter, même sans inclure les cas d'une grande épidémie.

De l'automne 2017 au printemps 2018, une investigation de l'Agence nationale de l'alimentation a prélevé 300 échantillons de viande d'agneau dans le commerce de détail et analysé pour déterminer les STEC. Il a été détecté dans 35% des 300 échantillons. Les STEC étaient le plus souvent des agneaux d'Irlande, suivis de la Suède et de la Nouvelle-Zélande. Le sérotype le plus commun était STEC O91:H14.

Un syndrome hémolytique et urémique (SHU) associé aux STEC a été signalé dans 40 cas, dont 36 survenus au pays. La plupart des cas de SHU étaient des enfants de moins de 10 ans. Pour 31 d’entre eux, un isolat pouvait être récupéré et sérotypé.

Dix-huit des cas de SHU d'origine nationale appartenaient au sérotype O157:H7, clade 8, dont 14 appartenaient à un foyer estival. Dans 67% des cas de STEC au pays, un isolat a pu être récupéré et sérotypé. Les sérotypes les plus courants étaient O157:H7, O26:H11, O121:H9 et O103:H2.

Au cours de l'été 2018, l'un des plus grands foyers de STEC en Suède a été enregistré. Au total, 116 cas y ont liés microbiologiquement ou épidémiologiquement et 14 ont développé un SHU. Les cas étaient répartis dans tout le pays, mais avec des liens avec deux restaurants et deux bains publics en plein air. La source de l'infection n'a pas été identifiée mais est probablement d'origine alimentaire puisque des personnes sont tombées malades dans différentes parties du pays. Localement, il semble également que l'infection se soit transmise de personne à personne via des sites de baignade en plein air.

Un foyer de à cas STEC O26:H1, stx1a s'est déclaré à la fin de l'été 2018 et a touché 13 personnes. La source de l'infection n'a pas été identifiée.

NB : Rappelons qu’un tel rapport n’existe pas en France. Parmi les moyens à votre disposition pour rechercher une telle information, il vous faut aller sur le site de l'Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA). C'est en regroupant ces données et celles des pays européens que l'EFSA établit chaque année la compilation intitulée « The European Union summary report on trends and sources of zoonoses, zoonotic agents and food-borne outbreaks ».