Augmentation des STEC en Angleterre et au Pays de Galles en 2018

« Augmentation des STEC en Angleterre et au Pays de Galles en 2018 », source article de Joe Whitworth paru le 4 février 2020 dans Food Safety News.

Plus de 1 500 cas d'infections confirmés à E. coli producteurs de shigatoxines (STEC) ont été rapportés en Angleterre et au Pays de Galles en 2018 et cinq personnes sont décédées, selon les données de Public Health England.

Au total, 1 553 cas confirmés comprenaient 607 cas confirmés en laboratoire de sérogroupe STEC O157 et 612 infections où un sérogroupe non-O157 a été isolé. En 2017, 948 cas confirmés de STEC ont été signalés.

Pour 334 cas, les échantillons ont été testés positifs par PCR pour les gènes de virulence (stx), mais les STEC n'ont pas été cultivés avec plus de 300 d'entre eux en Angleterre.

Quatre flambées à STEC causées par O157 affectant 55 personnes ont fait l'objet d'une investigation en 2018. Il n'a pas été possible de trouver le véhicule et/ou la source d'infection pour les deux flambées les plus importantes et nationales quand une source d'origine alimentaire était suspectée. Dans l'une d'entre elles, 26 personnes ont été malades, dont 10 nécessitant un traitement hospitalier. Dans l'autre, 17 personnes ont été malades et quatre ont été hospitalisées. Les deux autres petites éclosions impliquaient une ferme pour enfants et un événement en plein air.

Données pour les STEC O157

Le nombre de cas de STEC O157 en Angleterre a augmenté en 2018, mais est resté inférieur aux niveaux d'avant 2015. Selon la PHE, la raison du déclin de ces dernières années n'est pas claire.

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Le chiffre de STEC O157 de 607 a augmenté par rapport aux 563 infections en 2017 mais est inférieur aux 715 en 2016. Comme les années précédentes, STEC O157 a connu un pic d'infection pendant les mois d'été.

L'incidence la plus élevée a été observée chez les enfants de moins de 5 ans. Près d'un tiers des cas confirmés de STEC O157 ont été hospitalisés et 2% ont développé un syndrome hémolytique et urémique (SHU), une affection potentiellement mortelle affectant principalement les reins. Un décès a été signalé.

Sur 584 cas confirmés de STEC O157 en Angleterre, 340 étaient des femmes. Les enfants âgés de 1 à 4 ans avaient l'incidence la plus élevée d'infection. Dans l'ensemble, les femmes avaient une incidence plus élevée dans tous les groupes d'âge, à l'exception de celles de 80 ans et plus.

Sur la base des données de 574 questionnaires, des symptômes ont été signalés pour 549 cas; 93% souffraient de diarrhée, dont 54% de diarrhée sanglante. Les autres symptômes comprenaient des douleurs abdominales, des vomissements, des nausées et de la fièvre. Une hospitalisation a été nécessaire dans 28% des cas avec une durée allant de 1 à 16 jours.

Le SHU s'est produit dans 14 cas confirmés de STEC O157 et la plupart avaient moins de 5 ans. Le SHU s'est produit dans les trois cas probables. Deux étaient des femmes âgées de 8 à 14 ans.

Au total, 146 cas étaient liés à des voyages et 33 ont passé toute la période d'incubation à l'étranger. Les principales destinations de voyage étaient la Turquie, l'Égypte et l'Espagne.

Comme les années précédentes, les types de phages (PT) 8 et 21/28 étaient les principaux types de phages de STEC O157, avec une proportion combinée de 51%. Ils ont été suivis par PT 54, PT 32 et PT 14.

Montée des STEC non-O157

Les données proviennent du National Enhanced Surveillance System for STEC infection (NESSS) en Angleterre . Les données de laboratoire pour les cas du Pays de Galles proviennent de la PHE Gastro Data Warehouse (GDW).

La détection des infections à STEC non-O157 a continué d'augmenter en 2018 à 612 et reflète l'utilisation plus répandue de la PCR dans les laboratoires de première ligne pour détecter une plus large gamme de sérogroupes, selon PHE.

Le chiffre de non-O157 de 612 en 2018 est beaucoup plus élevé que les 385 déclarés en 2017.

En Angleterre, le sérogroupe STEC non-O157 le plus souvent déclaré était O26 avec 17% des cas, suivi par O91, O146, O128ab et O117.

Soixante-quinze personnes ont été hospitalisées et 24 ont développé un SHU. Quatre décès ont été signalés parmi les cas de STEC non O157.

Sur les 567 cas de STEC non-O157 en Angleterre, 73 sérotypes différents ont été confirmés. Au Pays de Galles, pour 45 cas, 20 sérotypes ont été enregistrés.

Des questionnaires ont été reçus pour 257 cas de STEC non-O157 et 46 cas à STEC confirmés uniquement par PCR. Parmi ces symptômes, 90% ont signalé une diarrhée, y compris une diarrhée sanglante. Cela s'est accompagné de douleurs abdominales, de nausées, de fièvre et de vomissements.